TESTING研究结果再次在JAMA发表

医院肾内科牵头，联合中国、澳大利亚、加拿大、印度、马来西亚携手完成的国际多中心临床试验TESTING研究第二阶段成果于年5月17日在国际著名医学期刊JAMA杂志在线发表题为《EffectoforalmethylprednisoloneondeclineinkidneyfunctionorkidneyfailureinpatientswithIgAnephropathy:theTESTINGrandomizedclinicaltrial》，这是继年JAMA杂志公布TESTING中期成果后再次在该杂志发表TESTING最终研究结果，该研究历经10年最终明确了激素对于IgA肾病的疗效，并提出了更为安全有效的激素治疗新方案，杂志同期也配有述评高度评价了该研究的临床价值。文章封面论文摘要文章述评IgA肾病是目前中国乃至世界上最常见的原发性肾小球肾炎，超过三分之一以上的患者会进展至为终末期肾脏病，即尿毒症，是引起我国青壮年尿毒症的最常见的病因。IgA肾病现有治疗策略中争议最大的就是关于激素疗效以及具体使用方案，也是KDIGO国际肾小球肾炎指南制定过程中最大的不确定问题，一直以来该指南期待TESTING研究能够给出最终的解决方案。TESTING研究是国际肾脏病领域第一个由中国人引领的国际多中心研究，包括中国、澳大利亚、加拿大、印度、马来西亚的67个研究中心参与，共例患者入组研究，是IgA肾病领域最大、历时最长的国际性研究。该研究于年启动，年开始在中国招募第一例患者，历经10年于年底最终完成，先后探索了包括足量糖皮质激素方案（TESTINGfulldose研究：甲泼尼龙0.6-0.8mg/kg/d治疗2个月，之后平均每月减少8mg/d，总治疗期为6-9个月）和减量激素方案（TESTINGreducedose研究：甲泼尼龙0.4mg/kg持续两个月，之后平均每月减少4mg/d，总治疗期为6-9个月）。研究结果显示糖皮质激素可以减少41%的患者发生尿毒症风险，而针对激素副作用风险过大的弊端，课题组提出的半量激素联合磺胺预防感染的方案，在疗效不受影响的情况下将严重不良反应(SAE)的发生减少了七成以上，最终澄清了激素治疗IgA肾病的疗效和安全性的关键问题。TESTING研究是IgA肾病领域激素规范化治疗的重要研究进展，为KDIGO国际肾小球肾炎指南制定和修订提供了坚实的循证研究证据。年TESTING研究中期结果（LvJC,etal.JAMA）被年KDIGO国际肾小球肾炎指南修订时予以采纳，并正式推荐了预防感染的策略，KDIGO肾小球肾炎指南的主席JürgenFloege教授认为根据TESTING研究应当重新调整激素推荐方案，而指南组的核心专家AdrianLiew教授也在日前一次会议上提出基于TESTING最新研究结果未来1-2年有必要更新指南。本项研究能够顺利开展和完成并在国际指南中发挥重要的作用，依赖于中国的42家医院团结协作，在研究完成之际课题组特别感谢中国的研究者在本研究中的突出贡献，致敬并缅怀TESTING研究的发起者—“中国肾脏病学之母”王海燕教授。TESTING研究中国协作网（排名不分先后）医院；内蒙古科技大学包医院；医院；医院；上海交通大医院；医院；上海交通大医院；医院；陆军医院(医院)；华中科技大学同医院；医院；医院；四川省医学科学院、医院；医院；医院（医院）；医院；浙江大医院；医院；医院；中国医院；医院；沈医院；医院；医院；山东第一医院，医院；医院；医院；河南医院；医院；医院，医院；医院；医院；医院；首都医院；华中科技大学同医院；南京医院，医院；医院；医院，医院；医院；大连医院；医院；医院。

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